在西安，只有二級肺衰竭或者嚴重肺衰竭才用無創(chuàng)呼吸機嗎？

家用無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺顯著效果是世界公認、毫無疑問的。不但減少急性慢阻肺的發(fā)生，減緩病情的發(fā)展，還能減少病人的痛苦，提高人的生存質量，延長人的壽命。但是這么一個好東西。在我們國內卻沒有被普及，或者知道的人很少。很多人一提起來呼吸機就認為這個是快死的人才用的。到我們這里來佩戴呼吸機的慢阻肺患者往往是被診斷為二級肺衰竭才來的。而還有更大量的被診斷為二級肺衰竭的患者沒有得到無創(chuàng)呼吸機的治療。

這是為什么呢？是因為家用無創(chuàng)呼吸機貴么？這個理由這現(xiàn)在已經不存在了，因為現(xiàn)在進口的也就是一萬多。國產的幾千塊錢就有。國產的并不比進口的質量差，這兩年全世界都在我們國家采購呼吸機治療新冠肺炎。每出口兩臺呼吸機就有一臺國產瑞邁特，我們這個好東西都賣到全世界了，但是我們國內的患者不知道這個東西可以治療慢阻肺。這個不知道的責任在誰呢？

所以我們有大量的慢阻肺和其他肺病患者，是應該帶呼吸機而沒有帶呼吸機。

實際上一級肺衰竭就應該帶呼吸機，而不是等到二級肺衰竭才帶。二級肺衰竭是必須帶呼吸機。但是都二級肺衰竭了。生存的幾率已經很小了。換句話說，如果得了肺病，出現(xiàn)了胸悶，氣短這些毛病的話，除了止咳平喘擴張氣管的藥物治療，就應該考慮帶呼吸機了。這個時候可能一天帶幾個小時，或者待一晚上。那就能很解決問題。而不是像到了嚴重肺衰竭的時候一定要帶十幾二十個小時。

很多肺部的疾病像肺氣腫，氣管炎，最終發(fā)展成為慢阻肺、肺心病進而肺衰竭、心衰竭，他是一個不可逆的過程。所謂人活一口氣嘛，氣喘不上來，怎么辦呢？而如果盡早佩戴呼吸機，就可以緩解疾病帶來的痛苦，延緩疾病發(fā)展的過程。如果這個生存期本來是五年的話，有可能會提高到十年，本來是十年的話，有可能提高到15年、20年，人生不過百年嘛，最后都是要死的嘛，但是就是要活的長一點，活的質量高一點，對不對？

    那么家用無創(chuàng)呼吸機為什么沒有普及呢？下一節(jié)給講這個

為什么很多人不知道無創(chuàng)呼吸機？

家用無創(chuàng)呼吸機能治療慢阻肺，但為什么沒有普及？

我最近一直考慮這個問題。

患者對于醫(yī)學知識，肯定來說是無知茫然的。需要醫(yī)學知識教育?；颊叩尼t(yī)學教育主要靠什么？在我們國家主要靠醫(yī)院和醫(yī)生。但是我們的很多醫(yī)生為什么沒有告訴患者用無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺？

1、第一個原因可能是顧不上教育?；颊哒f我排幾個小時看病，醫(yī)生幾句話就把我打發(fā)走了，哪還顧全給我進行醫(yī)學教育？還有的患者說我住十幾天醫(yī)院，主治醫(yī)生都沒見幾面。誰給我教育啊？這個當然是我們國家的醫(yī)療資源缺乏引起的，一時半會兒也改變不了。

第二個原因，部分醫(yī)生對于無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺有誤解。認為只有肺病患者發(fā)展到二級肺衰竭的時候，發(fā)生了二氧化碳潴留碳酸排不出來的時候才需要用呼吸機排二氧化碳。而忽視了呼吸機的另一大功能。就是他的通氣功能可以使患者的膈肌等呼吸肌肉得到休息和緩解，這部分肌肉都休息和緩解，可以使患者提高自主呼吸功能，減少氣喘氣短，減緩慢阻肺的發(fā)展。

第三個原因。無創(chuàng)呼吸機并不在醫(yī)保目錄之內。換句話說，醫(yī)院開不出來無創(chuàng)呼吸機。如果醫(yī)院能開出來，估計早普及了。醫(yī)院開不出來無創(chuàng)呼吸機。醫(yī)生干嘛給你說說無創(chuàng)呼吸機這個事情。醫(yī)生沒有這個義務和責任，而且如果給患者介紹到院外去買這個無創(chuàng)呼吸機，反倒要承擔一些其他的嫌疑。

4、第四個原因呢，我們現(xiàn)在的醫(yī)院不管是公立的還是私立的，都是要賺錢的，都是個盈利機構。前幾天有一個經濟學教授呼吁我們的國家要搞免費醫(yī)療，醫(yī)院不要再賺患者的錢了。這狗屁專家說話也不頂啥用，就算頂用了，這個路可能很長。當然這個路可能很長。假如你是一家著名三甲醫(yī)院的科主任。去年掙了1000萬。啊不對，去年掙了100萬。好像這個例子也舉的不對啊，會被人罵的。重新舉例：去年比如掙了1萬塊錢。那么今年你想掙多少錢呢？你想著5000塊錢嗎？你肯定不能接受啦。要想多掙錢創(chuàng)收怎么辦呢？多接待病人，多開檢查單和處方。是不是這個道理？如果這個病人家里帶上呼吸機，本來一年來住一次院。那變成了兩年來住一次，那么你和你的科室的收益是不是受影響了？那你還有沒有動力去給患者介紹呼吸機呢？就是介紹也不能白介紹吧？