膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的康復(fù)治療

一、早期（手術(shù)1-7天）　

1、手術(shù)當(dāng)天

術(shù)后即刻用活動(dòng)夾板或支具將膝關(guān)節(jié)固定在屈膝30°的位置。

術(shù)后不做直腿抬高練習(xí)

踝泵運(yùn)動(dòng)麻醉消退后，開始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)。方法是用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分鐘/組，多組/小時(shí)。

股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)行大腿前方肌肉繃勁及放松練習(xí)，收縮5秒鐘，放松2秒鐘，50次/組，3組/日。

2、術(shù)后第1~3天

繼續(xù)做踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)。

術(shù)后3天內(nèi)不做屈伸練習(xí)。

術(shù)后第1天可拄拐下地走路，但患肢要在夾板或支具30°屈曲保護(hù)下，患肢拄拐不負(fù)重。

3、術(shù)后第4天

繼續(xù)踝泵練習(xí)、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)。

可在支具30°屈曲保護(hù)下行直腿抬高練習(xí)、側(cè)方抬腿練習(xí)、后方直腿抬高練習(xí)。

行被動(dòng)屈曲練習(xí)，范圍從40°~60°，練習(xí)完后繼續(xù)支具30°屈曲位固定。

拄拐下地走路，但患肢要在夾板或支具保護(hù)下，患肢拄拐不負(fù)重。

4、術(shù)后第5~7天

繼續(xù)以上練習(xí)。

被動(dòng)屈曲練習(xí) 范圍練習(xí)到40°~80°。

二、初期（術(shù)后2周~6周）　

繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)。

1、術(shù)后2周被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)最大范圍至20°~90°，但反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)練習(xí)范圍在40°~70°。

2、術(shù)后3周被動(dòng)屈曲至15°~100°。

3、術(shù)后4周被動(dòng)屈曲至10°~110°。

4、術(shù)后5周被動(dòng)屈曲至10°~115°。

5、術(shù)后6周被動(dòng)屈曲至10°~120°。

行走時(shí)拄拐，患肢最多負(fù)重體重的三分之一。

三、中期（術(shù)后7周~3個(gè)月）　

繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)。

1、術(shù)后7周

患肢不要完全負(fù)重。

被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)范圍至5°~120°。

2、術(shù)后8周

被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)范圍至0°~125°。

可以嘗試丟掉拐杖，開始完全負(fù)重行走。

3、術(shù)后9周

被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)范圍至0°~150°，基本與健側(cè)相同。

可去除夾板或支具。

著重練習(xí)膝關(guān)節(jié)完全伸直。

4、術(shù)后10~12周

練習(xí)至膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與正常相同。

四、后期（術(shù)后3~6個(gè)月）　

重視肌肉力量和耐力的恢復(fù)訓(xùn)練

１、半蹲練習(xí)站立位緩慢下蹲，范圍在0°~80°，根據(jù)自己的身體狀況決定次數(shù)。

２、腘繩肌肌力練習(xí)

３、膝關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和本體感覺練習(xí)如雙下肢步行加速、減速和變向練習(xí)。

五、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期（術(shù)后7個(gè)月~1年）　

康復(fù)目的：全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)；逐步恢復(fù)專項(xiàng)訓(xùn)練；強(qiáng)化肌力及劇烈活動(dòng)中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；患側(cè)肌肉力量達(dá)健側(cè)85%以上，運(yùn)動(dòng)中無(wú)疼痛及明顯腫脹。